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Tumore prostata linee guida full Linee guida Classificazione TNM clinica del carcinoma prostatico. Prostate cancer risk prediction based on complete prostate cancer. del metodo GRADE (v. capitolo specifico alla fine di ogni linea guida). Le informazioni complete relative al processo GRADE sono riportate nel capitolo. Note di approfondimento relative ai Capitoli delle presenti Linee Guida. APPENDICE B cg/evidence/cgprostate-cancer-full-guideline3) e Onta- rio (Canada) derante impegnati nel trattamento dei tumori della prostata. Il Gruppo di. Impotenza Prostate cancer is one of the most common male cancers in industrialized countries and it occurs mainly in men older than 50 years. In light of a rapidly ageing population it seems certain tha increasingly many septuagenarians with significant life-expectancy will present with prostate cancer to urologist. Although elderly men are often recommended a watchfull waiting option based on lower life expentancy and potentially slow disease progression, recent evidences indicate suggest a potential benefit of radical prostatectomy in selected older patients. The aim of this review is to illustrate the evidences demonstrating the efficacy and safety and of radical prostatectomy in patients over The tumore prostata linee guida full show that radical prostatectomy is a safe and effective option in elderly patients, with low incidence of complications and recovery of tumore prostata linee guida full in about two-thirds of patients. Nella fase iniziale il carcinoma della prostata è asintomatico e viene diagnosticato in seguito a esplorazione rettale o dosaggio del PSA eseguiti nel corso di controlli clinici. Tabella I. Classi di rischio nel tumore alla prostata [8]. In Trattiamo la prostatite, il grado istologico del tumore prostata linee guida full alla prostata viene impotenza mediante il Gleason score che prende in considerazione il grado di differenziazione ghiandolare e il tipo di infiltrazione. La radioterapia è una terapia medica consistente nell'utilizzo di radiazioni ionizzanti. È prassi comune combinare la radioterapia con la chirurgia , con la chemioterapia , con l' ormonoterapia e l' immunoterapia. Lo scopo esatto del trattamento curativo-radicale, adiuvante, neoadiuvante, terapeutico o palliativo dipenderà dal tipo di tumore, dalla posizione e stadio , nonché dalla salute generale del paziente. Le radiazioni ionizzanti utilizzate in radioterapia sono in grado di danneggiare il DNA del tessuto bersaglio. Le cellule tumorali sono, in genere, scarsamente capaci di riparare i propri danni e quindi vanno incontro a morte cellulare per apoptosi. Oltre al tumore stesso, i campi di radiazione possono comprendere anche i linfonodi drenanti se sono clinicamente o radiologicamente coinvolti con il tumore, o se si ritiene che possa esserci un rischio di diffusione maligna. È necessario includere un margine di tessuto sano circostante il tumore per consentire le incertezze dovute al posizionamento e al movimento interno degli organi. Impotenza. Yin yang hup per la prostata semi di radiazione prostatica ct. massaggio alla prostata con dido vicenza lyrics. test molecolare della prostata. symptome prostata entzündung. perché hai minzione frequente con il diabete. Visita urologica per controllo prostata ospedale molinetti torino de. Pz con prefressa prostatite e psa elevator che fare calculator. Disfunzioni prostata. Dm2 con disfunzione erettile diabetica icd 10.

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A tasso e frazionamento di dose, volume irradiato e dose totale Prostatite sono in parte correlabili la tossicità e controllo locale dei trattamenti radioterapici con ottimizzazione dosimetrica e radiobiologica.

Il metodo di somministrare dosi piccole e frequenti è utilizzato specie quando utile a permettere alle cellule e ai tessuti sani di riparare i danni indotti dalle radiazioni, senza alterare l'efficacia sul tumore.

La radioterapia, come del resto la farmacoterapia, ha ovviamente effetti biologici e la dose totale, erogata ed assorbita, è importante anche in relazione al frazionamento scelto che si correla al concetto di dose somministrata nel tempo. Il frazionamento come già espresso è suddivisibile in convenzionale e ipofrazionato non più di una frazione al giorno ed iperfrazionato più di una frazione al giorno. Nei casi di trattamenti radicali in cui si vuole eradicare il tumorela dose totale tipica fornita ai tumori epiteliali solidi varia dai ai Gray Gy o più; per i linfomi le dosi sono comprese fra ,5 e 45 Gy.

Spesso la radioterapiasenza chemioterapia oppure integrata alla chemioterapia radiochemioterapiava inquadrata secondo altre terapie: o come trattamento "singolo" o come trattamento precauzionale di "consolidamento post chemio" nei linfomi, oppure, nei tumori 'solidi', come trattamento quando inoperabili, es.

La radioterapia è in grado anche di consentire la conservazione o la preservazione d'organo oppure una minor mutilazione d'organo. Oltre che con la chirurgiamolto spesso la radioterapia viene associata a trattamenti di chemioterapia con antineoplastici. In questi ultimi anni, si sta inoltre affermando come valida associazione alla radioterapia, il trattamento di ipertermia oncologica.

Tale terapia, riconosciuta dal sistema sanitario nazionale Prostatite codice tumore prostata linee guida full La radioterapia viene anche combinata con immunoterapia e con terapia tumore prostata linee guida full anticorpi monoclonali.

La radiobiologia è una branca delle scienze bio-mediche, che studia gli effetti provocati dalle radiazioni quando esse interagiscono con un sistema biologico sole, od in associazione.

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Consiglio Nazionale delle Ricerche. Basi scientifiche per linee guida — Prostata. Disponibile su www. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology TNM classification of malignant tumors.

Wiley-Blackwell, ; pp. A single center tumore prostata linee guida full study: prediction of postoperative general quality of life, potency and continence after radical retropubic prostatectomy. La radioterapia è una terapia medica consistente nell'utilizzo di radiazioni tumore prostata linee guida full.

È prassi comune combinare la radioterapia con la chirurgiacon la chemioterapiacon l' ormonoterapia e l' immunoterapia. Lo scopo esatto del trattamento curativo-radicale, adiuvante, neoadiuvante, terapeutico o palliativo dipenderà dal tipo di tumore, dalla posizione e stadiononché dalla salute generale del paziente. Le radiazioni ionizzanti utilizzate in radioterapia sono in grado di danneggiare il DNA del tessuto bersaglio.

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Le cellule tumorali sono, in genere, scarsamente capaci di riparare prostatite tumore prostata linee guida full danni e quindi vanno incontro a morte cellulare per apoptosi.

Oltre al tumore stesso, i campi di radiazione possono comprendere anche i linfonodi drenanti se sono clinicamente o radiologicamente coinvolti con il tumore, o se si ritiene che possa esserci un rischio di diffusione maligna.

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È necessario includere un margine di tessuto sano circostante il Prostatite cronica per consentire le incertezze dovute tumore prostata linee guida full posizionamento e al movimento interno degli organi. L' irradiazione corporea totale TBI è una tecnica radioterapica utilizzata per preparare il corpo per ricevere tumore prostata linee guida full trapianto di midollo osseo.

La brachiterapiain cui una sorgente di radiazione è posizionata all'interno o vicino alla zona da trattare, è un'altra forma di radioterapia che minimizza l'esposizione del tessuto sano durante le procedure per curare i tumori della mammellaprostata e altri organi.

La medicina utilizza la radioterapia come trattamento per il cancro da più di anni, con le sue prime radici tracciate dalla scoperta dei raggi X nel da Wilhelm Röntgen [2].

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Emil Grubbe di Chicago è stato forse il primo medico statunitense ad utilizzare raggi x per curare il cancro, a partire dal [3]. In questo modo ha inizio una nuova era nel trattamento medico e della ricerca [2]. Uno dei primi congressi di elettrologia e radiologia medica fu quello svoltosi in Italia nel Tumore prostata linee guida full, gli acceleratori lineari medici sono stati utilizzati come sorgenti di radiazioni dalla fine del Con l'invenzione di Godfrey Hounsfield della tomografia computerizzata CT nella progettazione tridimensionale è diventata una possibilità e ha creato un passaggio da 2D a 3D per la distribuzione della radiazione.

La pianificazione basata sulla CT permette ai medici di determinare con maggiore precisione la distribuzione della dose di radiazione, utilizzando immagini tomografiche assiali dell'anatomia del paziente. Le unità di ortovoltaggio e di cobalto sono state in gran parte sostituite da acceleratori tumore prostata linee guida full a megavoltaggio. L'avvento di tumore prostata linee guida full tecnologie della tumore prostata linee guida full per immagini, comprese la risonanza magnetica MRI nel e la tomografia ad emissione di positroni PET nelhanno portato il trattamento dalla radioterapia conformazionale tridimensionale 3D alla radioterapia a intensità modulata IMRTalla radioterapia guidata dalle immagini IGRT e alla tomoterapia.

Questi progressi che hanno permesso agli oncologi di radiazione di vedere e colpire meglio i tumori, hanno portato a migliori risultati nel trattamento, con una maggiore conservazione dell'organo e meno effetti collaterali [5].

Si calcola che circa pazienti all'anno ogni Si tratta di una pratica medica decisamente consolidata e di comprovata efficacia, ma che ha controindicazioni nei potenziali pericoli dovuti Trattiamo la prostatite delle stesse radiazioni ionizzanti, nei possibili danni da radiazioni e nella probabilità che le stesse inducano l'insorgenza di secondi tumori.

La radiazione corporea totale Total Body Irradiation - TBIè l'irradiazione totale e simultanea del corpo in una o più frazioni utilizzando fasci di fotoni ad alta energia. Consiste in una particolare tecnica radioterapica utilizzata per preparare il paziente a ricevere un trapianto di midollo osseo TMO o BMT.

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Nello specifico le finalità di questo trattamento sono due: sopprimere il sistema immunitario per prevenire il rigetto del midollo del donatore familiare o non familiare, eradicare le cellule neoplastiche che residuano ai trattamenti chemioterapici. Si tratta di una terapia impiegata nel caso di neoplasie cutanee diffuse o in pazienti affetti da micosi fungoide.

Esiste anche una radioterapia non oncologicaimpiegata nel trattamento di situazioni non oncologiche presenti più frequentemente, ma non esclusivamente, in Tumore prostata linee guida full.

La radioterapia si basa sul principio d'indirizzare la radiazione ionizzante sulle cellule cancerogene per danneggiarne il DNA. Mentre le cellule sane dispongono di meccanismi atti a riparare i danni che possono avvenire sul loro DNA, le cellule cancerogene dispongono di meccanismi molto meno efficienti, per cui un danno è più facilmente letale per questo tipo di cellula. Le radiazioni ionizzanti generano nelle cellule radicali liberiche danneggiano il patrimonio genetico della cellula ospite non in grado di opporvisi.

La principale limitazione nell'uso di questa tecnica consiste nel fatto che le cellule di tumori solidi risultano essere in debito di ossigeno ipossia e questo le rende tanto più resistenti alle radiazioni quanto minore è la presenza di ossigeno. Tale effetto è più marcato nelle radiazioni a bassa energia linear energy transfer elevatotanto che in presenza di ossigeno l'efficacia biologica di tali radiazioni è aumentata di 3 volte. Sono in sperimentazione tecniche per aumentare l'ossigenazione in Prostatite cronica di trattamento radioterapico, o diminuire l'ossigeno nei tessuti sani antistanti i tumori per limitarne il danno biologico.

La radioterapia è principalmente indicata per il trattamento di neoplasie. In misura minore, viene usata per patologie non tumorali che si giovano Prostatite cronica effetti indotti dalle radiazioni, come nel caso tumore prostata linee guida full esoftalmo endocrino, nella prevenzione dei cheloidi, nella prevenzione delle ossificazioni eterotopiche o come nel trattamento di malformazioni artero-venose intracraniche.

Nel trattamento dei tumori, la radioterapia si prefigge tumore prostata linee guida full ottenere la totale distruzione di una neoplasia, senza indurre alterazioni gravi e irreversibili ai tessuti circostanti. Circa non gli effetti non terapeutici, ma i possibili legami causa-effetto fra la radiazione ionizzante e cancro, utile visionare gli effetti collaterali e la sezione radioprotezione.

Fra le procedure programmate sulle macchine di radioterapia vi sono la taratura dei sistemi tumore prostata linee guida full e la calibrazione dei fasci di terapia.

La prima fase della procedura tumore prostata linee guida full al paziente consiste invece in un suo posizionamento e negli accorgimenti atti a mantenere la riproducibilità di appositi e comodi accessori di immobilizzazione.

Dette apparecchiature per posizionamento e contenzione del paziente sono solitamente site nell'area cosiddetta "di simulazione". Le principali tecniche radioterapiche tranne che per IORT, curieterapia e radioterapia metabolicaper essere eseguite, necessitano di sistemi di localizzazione e controllo, ottenuti con pellicole fotografiche che registrano il posizionamento prima o durante il trattamento "radiotherapy localization and verification".

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I tipi di 'portal radiograph' tumore prostata linee guida full pellicole inserite in apposite cassette sono differenti: le 'localization', quando l'immagine è acquisita mediante una pellicola 'veloce' esposta per pochi secondi prima di effettuare il trattamento radiografia di localizzazione ; le verificationquando l'immagine è Prostatite da una pellicola "lenta" esposta al fascio radiante per tutta la durata della seduta radiografia di verifica.

Da ricordare le portal radiograph "a doppia esposizione" quando l'immagine è acquisita da una pellicola 'veloce' sottoposta a due esposizioni sequenziali di cui la prima corrisponde al campo trattato mentre la seconda a un campo più ampio del primo; ottenute con esposizione di pochi secondi hanno la funzione di rendere fattibile in modo semplice il confronto tra il campo di trattamento e le strutture anatomiche vicine. La radioterapia esterna a fascio collimato tumore prostata linee guida full fonda sull'utilizzo di un fascio di radiazioni prodotte da sorgenti situate all'esterno del paziente e viene utilizzata sia con radiazioni fotoniche sia con l'utilizzo di elettroni veloci.

Gli elettroni hanno una modalità di diffusione della dose differente da quella dei raggi X, poiché data la massima dose ad una profondità che dipende dalla loro energia, la dose va poi molto velocemente a pressoché zero e dunque vengono utilizzati per irradiare tessuti più superficiali, risparmiando quelli più profondi. I giorni totali dei trattamenti più frequenti sono: 1, 5, 10, 13, 15, 18, 23, 25, 27, 30, 35, 38; per trattamenti palliativi e radicali.

Protoni, neutroni e ioni carbonio vengono invece impiegati per l'adroterapia. Il nome adroterapia deriva da tumore prostata linee guida full adronicasi tratta di una terapia che utilizza fasci di adroniparticelle caratterizzate dall' interazione forte. Il vantaggio del loro utilizzo consiste nella capacità di depositare alte dosi di radiazioni nel tumore limitando al massimo le dosi agli organi critici, anche quando questi si trovano molto vicini al 'bersaglio'.

Tumore prostata linee guida full l'utilizzo di un ciclotrone per accelerare le particelle a velocità elevate, impossibili da raggiungere con acceleratori di tipo lineare. Gli ioni di carbonio utilizzati hanno una efficacia biologica superiore ai raggi X ed anche ai protoni. Gli isotopi maggiormente usati sono: iridioiodiostronzio 89, cesioProstatiteoro Da menzionare anche tecniche di radioembolizzazione e la radioterapia recettoriale ad esempio con ittrio L'intensità di dose, definita come la dose ricevuta nell'unità di tempo, è chiamata meglio tasso di dose [9] ; in ogni caso assume importanza notevole, rispetto alla maggioranza dei trattamenti, il frazionamento.

Il trattamento radiante esterno è infatti abitualmente non continuo, ma frazionato e viene eseguito seguendo due principali schemi di frazionamento o somministrazione della dose:. A tasso e frazionamento di dose, volume irradiato e dose totale erogata sono in parte correlabili la tossicità e controllo locale dei trattamenti radioterapici con ottimizzazione dosimetrica e radiobiologica.

Il metodo di somministrare dosi piccole e frequenti è utilizzato specie quando utile a permettere alle cellule e ai tessuti sani di riparare i danni indotti dalle radiazioni, senza alterare l'efficacia sul tumore. La radioterapia, come del resto la farmacoterapia, ha ovviamente effetti tumore prostata linee guida full e la dose totale, erogata ed assorbita, è tumore prostata linee guida full anche in relazione al frazionamento scelto che si correla al concetto di dose somministrata nel tempo.

Il frazionamento come già espresso è suddivisibile in convenzionale e ipofrazionato non più di una frazione al giorno ed iperfrazionato più di una impotenza al giorno. Nei casi di trattamenti radicali in cui tumore prostata linee guida full vuole eradicare il tumorela dose totale tipica fornita ai tumori epiteliali solidi varia dai ai Gray Gy o più; per i linfomi le dosi sono comprese fra ,5 e 45 Gy.

Spesso la radioterapiasenza chemioterapia oppure integrata alla chemioterapia radiochemioterapiava inquadrata secondo altre terapie: o come trattamento "singolo" o come trattamento precauzionale di "consolidamento post chemio" nei linfomi, oppure, nei tumori 'solidi', come trattamento quando inoperabili, es.

La radioterapia è impotenza grado anche di consentire la conservazione o la preservazione d'organo oppure una minor mutilazione d'organo. Oltre che con la chirurgiatumore prostata linee guida full spesso la radioterapia viene associata a trattamenti di chemioterapia tumore prostata linee guida full antineoplastici.

In questi ultimi anni, si sta inoltre affermando come valida associazione alla radioterapia, il trattamento di ipertermia oncologica.

Ipertrofia prostatica benigna: il nemico è l'infiammazione

Tale terapia, riconosciuta dal sistema sanitario nazionale italiano codice prontuario Tumore prostata linee guida full radioterapia viene anche combinata con immunoterapia e con terapia con anticorpi monoclonali.

La radiobiologia è una branca delle scienze bio-mediche, che studia gli effetti provocati dalle radiazioni quando esse interagiscono con un tumore prostata linee guida full biologico sole, od in associazione. Essa ha diversi campi applicativi, correlati all'impiego delle radiazioni ionizzanti e non ionizzanti, quali la vecchia radioterapia non oncologica, la radioprotezionistica, l'imaging, e particolarmente l' oncologia clinico-radioterapeutica e radiochemioterapica.

Per la valutazione delle radiazioni ionizzanti l'unità di misura più utilizzata è il graycioè la dose di energia assorbita per unità Prostatite massa. Qui l'unità di misura è il Sievert Sv. La dose equivalente viene calcolata moltiplicando la dose assorbita per un fattore di peso che dipende dal tipo di radiazione.

La dose efficace rappresenta la sommatoria delle dosi equivalenti; sommatoria moltiplicata per un fattore di ponderazione tissutale, ovvero per pesi relativi ai vari organi e tessuti; questi ultimi tumore prostata linee guida full tengono conto della diversa sensibilità alle radiazioni degli organi e dei tessuti irradiati. La radioterapia è un metodo di cura praticamente indolore di per sé. Nei casi in cui vengano utilizzati trattamenti palliativi risulta inoltre avere anche effetti collaterali minimi ad esempio, modeste irritazioni cutanee della zona 'bombardata'.

Radioterapia

Nei casi in cui invece vengano utilizzati trattamenti radicali si possono indurre vari tipi di effetti collaterali che si manifestano durante o nelle settimane successive il trattamento stesso effetti collaterali di tipo precoce oppure nei mesi o anni direttamente successivi al trattamento effetti collaterali di tipo tardivo. Uno di questi effetti collaterali è la fibrosiun indurimento dei tessuti e delle ghiandole linfatiche nella zona sottoposta a trattamento radiante.

La natura degli effetti collaterali dipende dall'organo trattato, da frazionamento, tasso di dose, tempo totale di trattamento, Prostatite cronica nel trattamento, volume irradiato, tipo di tecnica utilizzata. Una volta escluse grazie ad apposite e rigorose procedure osservazionali e preventive le possibilità di incidenti, uno degli obiettivi principali della moderna radioterapia è quello di ridurre al minimo gli effetti collaterali, e di aiutare i pazienti a capire e accettare quegli effetti collaterali che non sono eliminabili.

Gli effetti collaterali si dividono in acuti e cronici; vi sono state nel tempo diverse definizioni, da diversi autori, circa quando definire acuti o cronici gli effetti collaterali. Si sono definite complicanze immediate quelle entro il primo giorno; danni acuti quelli a partire dal primo giorno successivo all'inizio del trattamento e fino a giorni; danni prostatite o tumore prostata linee guida full quelli dopo giorni.

Effetti collaterali tardivi o cronici sono stati definiti da altri quelli che si verificavano dopo 90 giorni dall'inizio del trattamento ed ancora quelli comparsi tumore prostata linee guida full giorni dopo la fine del trattamento prostatite quelli non guariti entro 90 giorni tumore prostata linee guida full fine del trattamento.

Molti effetti collaterali sono previsti ed attesi. Questi effetti possono risultare anche minimi, e dipendono dal tessuto che riceve il trattamento:. Altri progetti. Tumore prostata linee guida full Wikipedia, l'enciclopedia libera. Questa voce o sezione sugli argomenti procedure mediche e oncologia non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti.

NICE: linee guida sulla diagnosi e gestione del cancro alla prostata

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